سكر الدم

لمحة سريعة عن مستوى الجلوكوز في الدم

يلعب السكر - وخاصة الجلوكوز - دورًا محوريًا في جسم الإنسان. وتفضل العديد من الخلايا استخدامه لأنه متاح بسهولة ويوفر الطاقة بسرعة. خاصةً الدماغ يعتمد اعتمادًا كبيرًا على الجلوكوز ويحتاج إلى حوالي 150 جرامًا يوميًا أثناء الراحة. ولضمان الحفاظ على هذا الإمداد، هناك دائماً كمية معينة من السكر في الدم. 

إن مستوى الجلوكوز في الدم ليس قيمة ثابتة، ولكنه يتغير حسب الوقت من اليوم والنشاط وتناول الطعام. فهو يرتفع بعد تناول الطعام لأن الكربوهيدرات تتحلل إلى جلوكوز في الجهاز الهضمي ويتم امتصاصها في مجرى الدم. ويؤدي النشاط البدني إلى انخفاضه لأن العضلات تستهلك المزيد من السكر. تساهم التقلبات الهرمونية أيضًا في هذه التغيرات الطبيعية. ولضمان عدم ارتفاع مستوى السكر في الدم وعدم انخفاضه أكثر من اللازم، يستخدم الجسم نظاماً دقيقاً لتحقيق التوازن.

نقص سكر الدم

يصف نقص سكر الدم حالة ينخفض فيها تركيز الجلوكوز في الدم ويقل عن المستوى الطبيعي. يتفاعل الدماغ على وجه الخصوص بحساسية، لأنه يحتاج إلى الطاقة باستمرار. وعادةً ما تكون الأسباب هي فترات الراحة الطويلة في تناول الطعام أو المجهود البدني الشديد أو التقلبات بعد الوجبات الغنية بالسكر. عندما ينخفض مستوى السكر في الدم، تكون العلامات الأولى خفيفة إلى حد ما، مثل فقدان التركيز أو أخطاء التفكير الطفيفة أو ارتعاش اليدين أو الشعور بدوار خفيف.

ولمواجهة ذلك، ينشط الجسم على الفور عدة آليات. تتسبب هرمونات مثل الأدرينالين والجلوكاجون في إفراز الجلوكوز من الكبد ومخازن العضلات. كما يمكن أن يساهم الكورتيزول أيضاً في تكوين جلوكوز جديد في المواقف الطويلة. وفي الوقت نفسه، يرسل الدماغ إشارات الجوع التي تضمن الحصول على إمدادات من الخارج. إذا استمر النقص لفترة أطول من الوقت، تزداد الأعراض حدة: من الممكن حدوث دوار أو ضعف أو اضطرابات بصرية. ومع ذلك، في معظم الحالات، سرعان ما يستقر مستوى السكر في الدم مرة أخرى، حيث تعمل أنظمة الجسم الخاصة بشكل موثوق للغاية.

فرط سكر الدم

والنظير لنقص الإمداد هو فرط سكر الدم، أي زيادة تركيز الجلوكوز في الدم. على المدى القصير، يعد هذا الأمر طبيعيًا تمامًا وجزءًا من عملية الهضم: بعد تناول الوجبة، يتم تحويل الكربوهيدرات إلى جلوكوز ويتم امتصاصها ويرتفع مستوى السكر في الدم. يتفاعل الجسم مع ذلك عن طريق يفرز البنكرياس الأنسولينمما يتيح امتصاص الجلوكوز في الخلايا. وعادةً ما ينخفض المستوى بعد ذلك إلى المستوى الأولي.

يصبح الأمر إشكاليًا إذا ظل مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا بشكل دائم. عند التركيزات العالية جدًا، يتغير توازن السوائل، حيث يرتبط الجلوكوز بالماء. في هذه الحالة، يفرز الجسم السكر في البول، حيث يتم فقدان السوائل في نفس الوقت. كما يمكن أن يحدث أيضاً حدوث الغليكوز: يلتصق الغلوكوز بالبروتينات أو الدهون ويغير بنيتها. يمكن أن يؤثر ما يسمى ب "AGEs" (المنتجات النهائية المتقدمة للتحلل السكري) الناتج عن ذلك على الأنسجة المختلفة. تُستخدم قيمة HbA1c كمؤشر طويل الأجل يشير إلى متوسط مستوى السكر في الدم على مدار الأسابيع القليلة الماضية.

الهرمونات والتنظيم

يقع هرمونا الأنسولين والجلوكاجون في مركز التنظيم. الأنسولين في خلايا بيتا في البنكرياس ويضمن أن يتم امتصاص السكر من الدم إلى العضلات والخلايا الدهنية. يعمل كمفتاح يفتح "أبواب" الخلايا. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يعزز التخزين في شكل جليكوجين ويساهم في ينخفض مستوى السكر في الدم مرة أخرى.

جلوكاجون هو الخصم. يتم إنتاجه في خلايا ألفا في البنكرياس، وينشط تكسير الجليكوجين في الكبد، بحيث الجلوكوز في الدم يتم إطلاقه. يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم مرة أخرى إذا كان التركيز منخفضاً للغاية. كما أن هناك هرمونات أخرى مثل الأدرينالين أو الكورتيزول أو هرمون النمو لها تأثيرها أيضاً، والتي تضمن إمداد الطاقة خاصةً في المواقف العصيبة.

يعمل هذا التفاعل مثل مجموعة من الموازين: بعد تناول وجبة الطعام يخفض الأنسولين مستوى السكر في الدمأثناء فترات الصيام أو تزيد التمارين الرياضية من الجلوكاجون مرة أخرى. وهذا يحافظ على التركيز ضمن نطاق مستقر يمنع كلاً من نقص العرض وزيادة العرض.

مقاومة الأنسولين

تحدث مقاومة الأنسولين عندما تكون خلايا الجسم أقل حساسية لإشارة الأنسولين. عادةً ما يرتبط الأنسولين بمستقبلات على سطح الخلية ويحفز امتصاص الجلوكوز. إذا ضعف هذا التفاعل, يبقى المزيد من السكر في الدم، بينما يصل القليل منه إلى الخلايا.

إن تطور مقاومة الأنسولين له أسباب مختلفة. ارتفاعات متكررة في سكر الدم المتكررةالناجمة عن المعالجة العالية الكربوهيدراتعاملًا مهمًا. كما يساهم عدم ممارسة الرياضة أيضاً، لأن العضلات هي أكبر مستهلك للجلوكوز. نقطة أخرى هي ما يسمى دهون البطن الحشوية، أي الأنسجة الدهنية حول الأعضاء الداخلية. فهي تطلق مواد ناقلة يمكن أن تعطل تأثير الأنسولين. كما تؤدي زيادة كميات الأحماض الدهنية الحرة في الدم إلى إعاقة الإشارات.

في المراحل المبكرة، لا يزال بإمكان الجسم تعويض ذلك من خلال زيادة إفراز البنكرياس للأنسولين. وبهذه الطريقة، يظل مستوى السكر في الدم طبيعيًا في البداية، ولكن مستويات الأنسولين مرتفعة بالفعل. وبمرور الوقت، لا يعود بالإمكان الحفاظ على هذا العمل الإضافي وترتفع نسبة السكر في الدم. تُعرف هذه المرحلة باسم مقدمات السكري.

على المدى الطويل، تؤدي مقاومة الأنسولين على المدى الطويل إلى بقاء مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل متكرر، وفي الوقت نفسه، إلى تغيرات في عملية التمثيل الغذائي للدهون. يمنع الأنسولين عادةً تكسير الدهون ويعزز تراكم احتياطيات الطاقة. مع ارتفاع مستويات الأنسولين بشكل دائم، يتم تخزين الدهون بشكل متزايدمما يزيد من اختلال التوازن. كما يُطلب من البنكرياس باستمرار إنتاج المزيد والمزيد من الأنسولين.

مؤشر نسبة السكر في الدم السكري

جانب آخر من جوانب تنظيم سكر الدم هو ما يسمى بمؤشر نسبة السكر في الدم. وهو يصف مقدار ما يرفع الطعام مستوى السكر في الدم مقارنة بالجلوكوز. تم تعيين القيمة المرجعية للجلوكوز عند 100. الطعام مع قيمة عالية دع سرعة مستوى السكر في الدم وقوية الارتفاعبينما تتسبب الأطعمة ذات القيمة المنخفضة في أن تكون الزيادة أبطأ وأقل وضوحًا. وبالتالي فإن المؤشر الجلايسيمي يوفر توجيهًا بشأن الكربوهيدرات التي من المرجح أن تسبب تغيرات سريعة والتي من المرجح أن تسبب تغيرات أكثر تساويًا.

الخاتمة

تخضع مستويات السكر في الدم لتقلبات مستمرة. يُظهر كل من نقص السكر في الدم وفرط سكر الدم مدى حساسية تفاعل النظام. فالأنسولين والجلوكاجون هما الهرمونان اللذان يحتلان مركز الصدارة ويضمنان معاً بقاء الإمداد مستقراً. تتدخل هرمونات أخرى لتوفير الدعم عند حدوث ضغوط معينة. ومع ذلك، إذا حدثت مقاومة للأنسولين، يصبح هذا التوازن غير مستقر. تؤثر عوامل نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة ونسبة الدهون في الجسم على مدى استقرار التنظيم. يوفر مؤشر نسبة السكر في الدم إرشادات إضافية حول كيفية تأثير الأطعمة المختلفة على مستويات السكر في الدم.